L'analisi dei dati sanitari e socio-demografici di oltre 548mila
parti in 549 punti nascita nel nostro Paese è l'obiettivo dell'8°
Rapporto CeDAP - Analisi dell'evento nascita. Il documento, realizzato
dall'Ufficio di Direzione Statistica del Ministero della Salute,
raccoglie le informazioni rilevate dal flusso informativo del
Certificato di Assistenza al Parto (CeDAP) del 2009.
La rilevazione,
istituita dal Decreto ministeriale 16 luglio 2001 n.349 "Modificazioni
al certificato di assistenza al parto, per la rilevazione dei dati di
sanità pubblica e statistici di base relativi agli eventi di nascita,
alla natimortalità ed ai nati affetti da malformazioni", costituisce la
più ricca fonte a livello nazionale di informazioni sanitarie,
epidemiologiche e socio-demografiche relative all'evento nascita.
Il
rapporto 2009, con un totale di 549 punti nascita, presenta una
migliore copertura rispetto agli anni precedenti: ben il 49% di schede
in più rispetto al 2002, un numero di parti pari al 98,2% di quelli
rilevati con la Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) ed un numero di
nati vivi pari al 98,0% di quelli registrati presso le anagrafi comunali
nello stesso anno. La qualità dei dati risulta buona per gran parte
delle variabili, in termini sia di correttezza sia di completezza.
Di seguito una sintesi degli altri dati presenti nel documento:
Dove si partorisce
L'87,7%
dei parti è avvenuto negli Istituti di cura pubblici, il 12,1% nelle
case di cura e solo 0,2% altrove. Naturalmente nelle Regioni in cui è
rilevante la presenza di strutture private accreditate rispetto alle
pubbliche, le percentuali sono sostanzialmente diverse. Il 66,7% dei
parti si svolge in strutture dove avvengono almeno 1.000 parti annui.
Tali strutture, in numero di 204, rappresentano il 37,2% dei punti
nascita totali. Il 7,92% dei parti ha luogo invece in strutture che
accolgono meno di 500 parti annui.
Caratteristiche delle madri
- Nel 2009, il 18,0% dei parti è relativo a madri di cittadinanza non italiana. Tale fenomeno è più diffuso al centro nord dove oltre il 20% dei parti avviene da madri non italiane; in particolare, in Emilia Romagna, quasi il 28% delle nascite è riferito a madri straniere. Le aree geografiche di provenienza più rappresentative, sono quella dell'Africa (27,8%) e dell'Unione Europea (24,7%). Le madri di origine Asiatica e Sud Americana sono rispettivamente il 18,2% e l'8,8% di quelle non italiane
- l'età media della madre è di 32,5 anni per le italiane mentre scende a 29,1 anni per le cittadine straniere. I valori mediani sono invece di 32,3 anni per le italiane e 28,3 anni per le straniere. L'età media al primo figlio è per le donne italiane quasi in tutte le Regioni superiore a 31 anni con variazioni sensibili tra le regioni del nord e quelle del sud. Le donne straniere partoriscono il primo figlio in media a 27,5 anni
- delle donne che hanno partorito nell'anno 2009 il 45,0% ha una scolarità medio alta, il 33,7% medio bassa ed il 21,3% ha conseguito la laurea. Fra le straniere prevale invece una scolarità medio bassa (52,0%)
- l'analisi della condizione professionale evidenzia che il 59,8% delle madri ha un'occupazione lavorativa, il 31,2% sono casalinghe e il 7,3% sono disoccupate o in cerca di prima occupazione. La condizione professionale delle straniere che hanno partorito nel 2009 è per il 55,7% quella di casalinga a fronte del 65,8% delle donne italiane che hanno invece un'occupazione lavorativa
- nel 92,27% dei casi la donna ha accanto a sé al momento del parto (sono esclusi i cesarei) il padre del bambino, nel 6,37% un familiare e nell'1,16% un'altra persona di fiducia. La presenza di una persona di fiducia piuttosto che di un'altra risulta essere influenzata dall'area geografica.
Eccessivo ricorso al parto cesareo
Si
conferma il ricorso eccessivo all'espletamento del parto per via
chirurgica. In media, il 38,0% dei parti avviene con taglio cesareo, con
notevoli differenze regionali che comunque evidenziano che in Italia vi
è un ricorso eccessivo all'espletamento del parto per via chirurgica.
Rispetto al luogo del parto si registra un'elevata propensione all'uso
del taglio cesareo nelle case di cura accreditate in cui si registra
tale procedura in circa il 58,3% dei parti contro il 35,0% negli
ospedali pubblici. Il parto cesareo è più frequente nelle donne con
cittadinanza italiana rispetto alle donne straniere, nel 28,6% dei parti
di madri straniere si ricorre al taglio cesareo mentre si registra una
percentuale del 40,1% nei parti di madri italiane.
Esami diagnostici durante la gravidanza
Nell'84,2%
delle gravidanze il numero di visite ostetriche effettuate è superiore a
4 mentre nel 73,2% delle gravidanze si effettuano più di 3 ecografie.
La percentuale di donne italiane che effettuano la prima visita oltre la
12° settimana è pari al 2,9% mentre tale percentuale sale al 15,0% per
le donne straniere. Le donne con scolarità bassa effettuano la prima
visita più tardivamente rispetto alle donne con scolarità medio-alta: si
sottopongono alla prima visita oltre la 12° settimana il 12,3% delle
donne con scolarità bassa, mentre per le donne con scolarità alta la
percentuale è del 3,1%. Per le donne più giovani si registra una
frequenza più alta di casi in cui la prima visita avviene tardivamente
(12,9% nelle madri con meno di 20 anni). In media, inoltre, sono state
effettuate 14,2 amniocentesi ogni 100 parti. A livello nazionale alle
madri con più di 40 anni il prelievo del liquido amniotico è stato
effettuato in quasi la metà dei casi (40,69%).
Procreazione medicalmente assistita
Per
circa 6.786 parti si è fatto ricorso ad una tecnica di procreazione
medicalmente assistita (PMA), in media 1,23 ogni 100 gravidanze. La
tecnica più utilizzata è stata la fecondazione in vitro con successivo
trasferimento di embrioni nell'utero (FIVET), seguita dal metodo di
fecondazione in vitro tramite iniezione di spermatozoo in citoplasma
(ICSI).
Dati relativi ai neonati
L'1% dei nati
ha un peso inferiore a 1.500 grammi ed il 6,1% tra 1.500 e 2.500
grammi. Nei test di valutazione della vitalità del neonato tramite
indice di Apgar, il 99,2% dei nati ha riportato un punteggio a 5 minuti
dalla nascita compreso tra 7 e 10. Sono stati rilevati 1.578 nati morti
corrispondenti ad un tasso di natimortalità, pari a 2,83 nati morti ogni
1.000 nati, e 5.529 nati con malformazioni. L'indicazione della causa è
presente rispettivamente solo nel 19,4% dei casi di natimortalità e nel
51,2% di nati con malformazioni.
Fonte Ministero della Salute
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